p-ISSN 2083-389x   e-ISSN 2084-3127

Logo

Ten years experience with a new strategy of Partial Deafness Treatment

Henryk Skarzynski

JHS 2012; 2(2): RA11-18

DOI: 10.17430/882759

Published: 2012-05-15


What is now known as partial deafness treatment (PDT) began as a great challenge: insert a cochlear implant and preserve residual preoperative hearing. PDT addresses the situation where patients have low frequency hearing which is not badly affected, or is even fully functional, and it is necessary to complement it electrically in the medium and high frequency ranges. The first surgery in which existing normal hearing was electrically complemented, performed 10 years ago, has opened up a new direction in the treatment of other (more frequent) partial hearing impairments. The long term observation of more than 1512 ears has allowed us to refine a new strategy of PDT.

The first surgery to electrically complement the existing hearing of an adult was performed in 2002, and led in 2004 to the same treatment in a child. It was preceded with 3 years of research on how to enhance the low-frequency residual hearing of patients by amplifying it with conventional hearing aids while supplying high frequencies with an electrically stimulated implant. Results of these studies, presented in 2000 at international conferences, demonstrated the potential for widening the first, cautious indications for the use of cochlear implants to situations where there are various levels of residual low-frequency hearing. Experience with 1512 cases of partial deafness surgery have proven its general validity and have refined the surgical guidelines. The surgical strategy is based on 6 main steps involving an approach to scala tympani through the round window, and use of electrodes with an active length of 20 to 28 mm.
Key words: partial deafness treatment • hearing preservation • electric and acoustic stimulation • cochlear implants • classification of deafness • round window approach • surgical technique

DIEZ AÑOS DE EXPERIENCIA CON UNA NUEVA ESTRATEGIA DE TRATAMIENTO
DE LA SORDERA PARCIAL
:
Lo que ahora se conoce como tratamiento de la sordera parcial (PDT) comenzó como un gran desafío: insertar un implante coclear y preservar la audición residual preoperatoria. El tratamiento PDT se aplica en las situaciones en las que los pacientes tienen una audición de baja frecuencia que no está muy afectada, o incluso es totalmente funcional, y es necesario complementarla eléctricamente en los rangos de frecuencia media y alta. La primera cirugía, realizada hace 10 años, en la que se complementó eléctricamente una audición normal existente, abrió una nueva dirección en el tratamiento de otros problemas (más frecuentes)
de audición parcial. La observación a largo plazo de más de 1512 oídos nos ha permitido afinar una nueva estrategia de la PDT.

La primera cirugía para complementar eléctricamente la audición existente de un adulto se llevó a cabo en el año 2002, y condujo en 2004 al mismo tratamiento en un niño. Fue precedido con 3 años de investigación sobre cómo mejorar la audición residual de baja frecuencia de los pacientes mediante la amplificación con audífonos convencionales, mientras que se suministraba altas frecuencias con un implante estimulado eléctricamente. Los resultados de estos estudios, presentados en el año 2000 en conferencias internacionales, han demostrado el potencial para ampliar las primeras indicaciones cautelosas para el uso de implantes cocleares en situaciones donde hay varios niveles de audición residual de baja frecuencia. La experiencia con 1512 casos de cirugía de la sordera parcial ha demostrado su validez general y ha ayudado en perfeccionar las pautas quirúrgicas. La estrategia quirúrgica se basa en 6 pasos principales que implican un enfoque en la rampa timpánica a través de la ventana
redonda, y el uso de electrodos con una longitud activa de 20 a 28 mm.
Palabras clave: tratamiento de la sordera parcial • preservación de la audición • estimulación eléctrica y acústica • implantes cocleares • clasificación de la sordera • enfoque en la ventana redonda • técnica quirúrgica

DIX ANS D’EXPÉRIENCE AVEC UNE NOUVELLE STRATÉGIE DE TRAITEMENT DE
LA SURDITÉ PARTIELLE

Ce que nous savons aujourd’hui sur le traitement de la surdité partielle a débuté par un grand défi: insérer un implant cochléaire et préserver l’audition résiduelle préopératoire. Le traitement de la surdité partielle intevient envers les patients qui ont l’audition en basses fréquences pleinement ou partialement fonctionnelle, et chez lesquels il est nécessaire de compléter électriquement l’audition des moyennes et hautes fréquences. L’opération consistant à compléter électriquement l’audition naturelle normale a été réalisée pour la première fois il y a 10 ans. Cette opération a ouvert une nouvelle voie dans le traitement d’autres (plus fréquents) troubles de l’audition partielle. L’observation à long terme de plus de 1512 oreilles nous a permis d’affiner une nouvelle stratégie de traitement de la surdité partielle.

La première intervention chirurgicale où l’audition existante était électriquement complétée a été réalisée sur un adulte en 2002, et a conduitau même traitement chez un enfant en 2004. Précédemment, 3 années de recherche étaient nécessaires sur les moyens d’améliorer l’audition résiduelle en basses fréquences des patients avec les amplificateurs auditifs conventionnels, en fournissant de plus les hautes fréquences avec un implant stimulé électriquement. Les résultats de ces études, présentés en 2000 lors des conférences internationales, ont démontré la possibilité d’élargir les premières indications prudentes pour l’utilisation des implants cochléaires chez les patients avec différents niveaux d’audition résiduelle en basses fréquences. Les 1512 opérations de la surdité partielle ont prouvé leur efficacité et ont permis d’affiner les indicationspour l’intervention chirugicale.
La stratégie de l’opération est basée sur 6 étapes principales nécessitant l’accès à la rampe tympanique par la fenêtre ronde, et Mutilisation des électrodes d’une longueur active de 20 à 28 mm.
Mots-clés: traitement de la surdité partielle • préservation auditive • stimulation électrique et acoustique • implants cochléaires • classification de la surdité • accès par la fenêtre ronde • technique chirurgicale

ДЕСЯТИЛЕТНИЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ НОВОЙ СТРАТЕГИИ ЛЕЧЕНИЯ
ЧАСТИЧНОЙ ГЛУХОТЫ


На сегодняшний день известно, что лечение частичной глухоты (PDT) изначально было сопряжено со значи- тельными трудностями: установить кохлеарный имплантат и сохранить остаточную дооперационную остроту слуха. Лечение частичной глухоты относится к ситуации, при которой у пациентов сохраняется слышимость в
диапазоне низких частот, без выраженных нарушений или даже с полным их отсутствием, при этом необходи- мо дополнить ее с помощью электрических сигналов в диапазоне средних и высоких частот. Первое хирургиче- ское вмешательство, при котором нормальный слух был дополнен электрическими сигналами, было проведено
10 лет назад и открыло новые перспективы в лечении прочих (более часто встречающихся) частичных наруше- ний остроты слуха. Длительное наблюдение за слуховыми анализаторами в количестве более 1512 позволили нам выделить новую стратегию лечения частичной глухоты.

Первая операция по дополнению слуха электрическими сигналами у взрослого пациента была проведена в 2002 г., с последующим проведением в 2004 г аналогичной операции на ребенке. До проведения операции в течение 3 лет проводились исследования для повышения у пациентов остаточной остроты слуха в диапазоне низких ча- стот с помощью традиционных усилительных устройств и обеспечения слышимости в диапазоне высоких частот с помощью имплантированного электрического стимулятора. Результаты таких исследований, представленные
в 2000 г. на международных конференциях, показали возможность расширения первых, ограниченных показа- ний к применению кохлеарных имплантатов применительно к ситуациям, при которых сохраняется остаточная слышимость в диапазоне низких частот. Опыт, полученный в ходе оперативного лечения частичной глухоты у
1512 пациентов, показал общую приемлемость метода и позволил усовершенствовать руководства по проведе- нию хирургических операций. Оперативная стратегия основана на 6 основных этапах, в том числе открытие доступа к барабанной лестнице через окно улитки и применение электродов с рабочей длиной от 20 до 20 мм.
Ключевые слова: лечение частичной глухоты • сохранение остроты слуха • электрическая и акустическая сти- муляция • кохлеарные имплантаты • классификация видов глухоты • доступ к окну улитки • техника оператив- ного вмешательства

Keywords: partial deafness treatment, hearing preservation, electric and acoustic stimulation, Cochlear Implants, classification of deafness, round window approach, surgical technique



Back